便秘薬が効かない便秘

　薬が効かない場合、使用量を増やしたり、より作用の強い薬を
選択したくなります。ただ、その方法が有効なのは、病態と薬の
作用が一致していることが大事です。

　ある医師は、コーラックを１００錠飲んでも効かない便秘を
経験したことがあるそうです。そのような強者は、流石に薬局で
相談されることはないでしょうけど、医師であってもビックリ
するでしょう。

　２０１７年に発行された便秘診療ガイドラインでは、便秘を
通過遅延型と排出困難型に分類しています。通過遅延型とは、
主に大腸内での便の通過スピードが低下している状態です。
このタイプには、いわゆる便秘薬が効果的です。

　そして、排出困難型は、便が肛門の手前の直腸まで来ている
ものの、上手く排出できない状態です。このタイプには、残念
ながら便秘薬が効きません。もしも、便秘薬を使い続けると、
排出されない便が直腸に大量に送り込まれることになります。

　便秘に悩まれる方は大勢います。ある程度の重度便秘で悩む
方が医療機関を受診されると思いますが、便秘で受診する方の
３～５割が排出困難型と推測されているのです。

　では、便秘薬を使用しないで如何にして便秘を治すのかと
疑問が浮かびます。一部の機関で行うバイオフィードバック
療法という方法があります。排出困難型の多くは排便に働く
筋肉の使い方に問題があるので、筋肉の使い方を見える化して
学習するという治療法です。

　さらに自宅では骨盤底筋体操を行います。コツは、頑張り
過ぎないこととされ、文字では上手く伝える自信がないので、
思い当たる方は来局いただけたらと思います。

　意外に多い排出困難型の特徴は、便秘薬が効きにくい、
残便感がある、正しい排便姿勢でも排便しにくい、などが
あります。思い当たる場合は、便秘薬だけに頼らず適切な
対処法を見つける必要があるでしょうね。

　ちなみに当薬局では、オリジナルの便通日記を使用して
便通の問題を把握します。排便困難型が疑わしい場合は、
正しい排便姿勢を伝え、骨盤底筋体操とリラクセーションを
セットで行い、バイオフィードバックに代えてイメージ法を
実施します。

　適宜、自律訓練法や筋弛緩法、また漢方薬や整腸剤などを
必要に応じて使用することもあります。


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