腎臓寿命を意識しよう

　薬局でのセミナー開催に備えて、資料を準備していて
腎臓の寿命について考えていました。
腎臓の寿命が尽きる時とは一般的に人工透析を導入する
時です。

　色々な相談の流れの中で、直接あるいは間接に腎臓の
相談を受けます。透析導入間近になって透析導入を
遅らせたいと相談される方も少なくありませんが、腎機能
の余力がほとんど残ってない状態では、期待に応えられ
ません。

　１５年くらい前からでしょうか、慢性腎臓病（ＣＫＤ）
という概念が提唱されました。腎臓は糸球体という組織で
血液を濾過します。腎機能が低下すると糸球体での濾過の
効率が悪くなります。

　この濾過の効率はＧＦＲで表しますが、クレアチニンや
年齢などから計算した推定値を一般的には用いているので
ｅＧＦＲで表すのが多いです。この数値が６０を下回ると
慢性腎臓病（ＣＫＤ）という病名がつきます。

　年齢や基礎疾患によりますが、ＧＦＲは毎年１～２ずつ
低下します。例えば６０歳の時点でＧＦＲが６０だった
場合、８０歳の時点ではＧＦＲは計算上２０～４０になり
ますから、ギリギリ透析導入は免れることでしょう。

　ただ、高血圧や糖尿病ではＧＦＲの低下速度はもっと
早くなります。コントロールが悪かったり、たんぱく尿が
認められれば、さらに低下速度は加速します。
ですから、まず基礎疾患の治療をきちんとするのが一番の
基本です。

　腎臓は貧血や虚血（血流低下や脱水など）に弱い臓器
です。なので基礎疾患の治療をサポートするために、
血流を促進する漢方薬や栄養剤やサプリメントを組み
合わせます。劇的な改善はほとんどありませんが、それが
現実です。

　ですから、健康診断では腎臓の寿命を意識して、早めに
相談してもらいたいと思うのです。早い段階なら打てる
有効な対策があるのですから。


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