漢方と心の相談　ひろはし薬局

　今や二人に一人は罹るがん。治療法も進歩し、生存率も向上
してますが、重要なのは早期発見。ただ、早期発見しやすいがん
もあれば、なかなか早期に発見しにくいがんもあり、早期発見が
難しいがんの一つに膵臓がんがあります。

　すい臓がんの早期に発見しにくさは、手術できる割合で推測
できます。東北大学からの報告によれば、黄疸や腹痛などの
症状有で、すい臓がんが発見された人では約３割が手術可能で、
糖尿病や健診など無症状で発見された人の約６割と比べ、生存
日数も約半分だったといいます。
（Takikawa,et al. Tohoku J. Exp.Med.2020;252:353-64.）

　そこで、すい臓がんのサインを見逃さないことが重要で、その
サインを見つけたら膵臓がんの検査をすれば、早期の段階で発見
しやすく、手術で助かる確率も高くなるのです。

　ちなみに、膵臓がんの危険因子には、タバコや高度の肥満、
家族歴、などがあります。ここに、血糖値の悪化（糖尿病の有無
を問わない）および体重減少が揃えば、膵臓がんが相当疑わしく
なるわけです。

　米国のデータでは、５０歳以上の膵臓がん発症割合は３年間で
０.１％とされ、さらに糖尿病になった人では０.９％に高まり
ます。

　米国のメイヨークリニックは、血糖値の悪化具合、体重減少の
程度、年齢で、スコア化しており、このスコアで３点以上だと
３年間での膵臓がん発症割合は３.６％としています。３０人に
一人が３年以内に膵臓がんになるということです。

　例えば、１年前は糖尿病でなかった人が糖尿病と診断され、
１年前の体重と比べ２ｋｇ以上減少していたら、５０歳以上の
方なら、３年以内に膵臓がんを発症する確率が３.６％となり
ます。

　糖尿病患者は増加しているので、体重減少がみられたら、是非
膵臓がんを疑って積極的に検査を受けていただきたいと思います。


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　今回の第７波の急増は、多くの人の予想を上回っているのでは
ないでしょうか。私も同様で、ただただビックリしています。
でも、冷静に分析することも重要と考えますので、大雑把ながら
現在の感染状況を推測してみようと思います。

　まず、新潟県内では、概ね１日２５００人程度の新規感染者が
報告されています。ほとんどがオミクロン株とされ、濃厚接触者
は５日程度の自宅待機が必要（最近は緩和されて３日間に）と
されることから、発症リスク＝感染力ではありませんが、計算の
便宜性を考えて、２５００人×５日＝１２５００人の感染者が
いつも存在するということにします。

　新潟県の人口は約２２０万人ですので、
１２５００÷２２０万＝０.００６＝０.６％
おおよそ新規感染者の２～３倍が実際の感染者との報告から
県内では、約１～２％が感染者だと推測できます。

　同様に長岡市は１日３００人程度の報告があり、約３０万人
の人口ですから、３００人×５日＝１５００人の感染者。
１５００÷３０万＝０.００５＝０.５％
市内では、１.０～１.５％の感染者がいると試算できます。

　つまり１００人いたら、１～２人は感染者がいることに
なりますので、スーパーマーケットでちょっと混んでたら
場合によっては感染しても不思議ではありません。

　ちなみに東京都は感染者を５％と推測しています。視界の
中には、必ず１人は感染者がいるような状況でしょうね。
重症化しにくいとはいえ、慎重な行動が求められているのは、
今の感染状況を考えると当たり前と言えます。


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　戻り梅雨らしい天候も今週で終わるようです。するとまた、
猛暑・酷暑の日々を送ることになるのでしょう。熱中症はじめ
体調管理に気をつけたいところです。

　熱中症も気になりますが、新型コロナウィルス感染症の患者
増加に歯止めがかかりません。「行動制限はしない」「夏休み」
「お盆」などを考えると、まだまだ増加は続くと考えられます。

　注目されているオミクロンＢＡ５株の感染力の強さを考えると
マスクは必携です。なお不織布マスクでなければ効果は限定的と
されるので、今一度マスクの素材を確認したいものです。
状況によっては不織布マスクの２枚重ねも必要かと考えています。

　ところで、気温の上昇とともに熱中症への注意喚起がされる
ようになっています。さらにマスク着用により、熱中症リスクが
高まるとの情報もあります。本当でしょうか？

　暑い環境で運動したら、マスクの有無で深部体温は変わるのか？
（熱中症の危険性に違いがあるのか？）という研究があります。
　 Kato I, et al:Ind Health. 2021;59(5):325-33.
 　Yoshihara A, et al:Sports Health. 2021;13(5):463-70.

　その研究によると、マスクの有無は関係ないとの結論です。
むしろ、運動量（活動量）や環境（気温・湿度・風力など）から
大きく影響を受けています。実感とかけ離れていますか？

　マスクをすると、顔面を中心に表面温度は上がります。通常の
状態なら、ここで全身から汗が出て体温を下げようとします。
全身からの発汗、顔面の温度上昇を、「体温が上がっている」と
私たちは認識しています。これが、勘違いにつながっています。

　結論です。マスクをすると、暑く感じますが、熱中症のリスク
にはなりません。
ですから、マスクを適切に着用し、感染拡大を抑えつつ、熱中症
にも気をつけながら、今年の夏を楽しみましょう。



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　つい最近まで朝日新聞で連載されていた摂食障害の記事は、
知識として知ってはいても「摂食障害は死ぬ病気」だと改めて
認識させられました。

　摂食障害の本質は「食べられない病気・痩せる病気」では
ありません。その背景には、自己肯定感の低さや他人からの
評価に対する過剰な怯え、などがあります。

　ですから摂食障害の人に対して「もっと食べないと・・・」
とか「ぽっちゃりした方が可愛いよ」などと言葉をかけても
効果がありません。

　むしろ、家族だからこそ体調を気づかって、積極的に声掛け
することでしょう。でも多くの場合、それが逆効果になっている
ようです。

　もし、家族に摂食障害の患者がいたら、親として、兄弟姉妹
として、どんな対応をすればいいのか、考えてみましょう。
タイトルは「親の役割」ですから、親の立場で考えますが、
兄弟姉妹でも役割は基本的に同じです。

　本質が「食べる・食べない」や「太っている・痩せている」
ではない以上、それ以外のことを話題にします。できれば、
本人の存在そのものが家族にとってかけがえのない大切な
存在であることをイメージできるような声掛けであれば
一番です。

　ただ、さりげなく、自然な会話がいいので、無理やり
大切な存在に結び付ける必要はありません。その人が家族から
愛情をいっぱい受けていることが伝わればいいのです。

　心配のあまり近づき過ぎる（過干渉）ことなく、かと言って
腫れものを触るように離れ過ぎてコミュニケーションをしない
（放棄）のも、よくありません。適度な心理的距離感が重要
です。

　摂食障害に効果的とされる心理療法には、対人関係療法や
再養育療法や家族療法などがありますが、いずれも心理的距離感
を適度にして、自己表現を身につける方法と言えます。

　必要な時間はケースバイケースですが、徐々に家庭の雰囲気が
温かいものに変わっていくことでしょう。旅人のコートを脱がす
のは温かい太陽でしたよね。



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　ある程度の年配の方なら誰しも経験があると思うのですが、
「関節が固まっている」という状況って、ありますよね。
例えば、朝起きたら体の痛みやこわばりのためにゆっくりと
動き、徐々に身体が動かしやすくなるということです。

　慢性腰痛や五十肩と思っているケースにも、少なからず
この筋・筋膜性疼痛のケースがあるとされます。だとすると
対処法も筋・筋膜性疼痛に適した方法にすることで、諦め
かけていた痛みが解消できるかもしれません。

　今回、私自身が体験した腰痛は、まさに筋・筋膜性疼痛
だったのでしょう。筋・筋膜性疼痛とは、簡単に言えば、
全身の筋肉や筋肉を包む筋膜が癒着を起こしている状態で、
動作時に癒着部分が引っ張られたり剥がされたりして痛みを
感じます。

　筋肉や筋膜の癒着が生じる原因は、同じ姿勢や動作ばかりで
常に接している筋肉や筋膜が物理的に張り付いてしまう場合と
使いすぎによる軽い炎症でしこりとしてできる場合があると
考えます。

　有効な治療法は、「筋膜はがし」とか「筋膜リリース」と
呼ばれる方法ですが、炎症を伴う場合はやり方によっては
逆効果になることも考えられます。私の腰痛は、炎症のない
タイプでしたので、癒着をストレッチで少しずつ剥がすように
してみました。

　「あ～、剝がれているなぁ．．．」って感じでストレッチを
してから動くようにしたり、時々は予防のために普段使わない
筋肉も動かしてみたりすると、腰痛が楽になるのです。

　炎症があれば、炎症を抑えつつ筋膜を剝がした後、再び癒着
しないように潤滑油としての漢方薬やサプリメントを使います。
炎症がなければ、ストレッチの効果を高める潤滑油の意味で
漢方薬や栄養剤を併用するのです。

　よく「レントゲンで異常なしでした」と言われますが、骨の
異常を診るつもりで撮影したなら、筋肉のしこりや筋膜の癒着は
見つけられないようです。

　筋・筋膜性疼痛に関する情報は、ＭＰＳ研究会（現在は整形内科
研究会に変更か？）の治療指針を参考にしてますが、骨の整形外科
に対して、筋肉・筋膜は整形内科という領域になるかもしれません。

　慢性痛は、局所が傷害されて起きる痛み（さらに、炎症ありと
炎症なしに分けられる）、痛みを伝達する神経にトラブルがある
痛み（神経障害性疼痛Ａ）、痛み信号を減弱させる疼痛抑制系に
異常が生じる痛み（神経障害性疼痛Ｂ）、そして新たに、痛みの
感じ方が鋭敏になる痛覚変調性疼痛があります。

　これらが相互に関連し、さらに心理的な恐怖や嫌悪感が加わり、
複雑な病態を形成していると考えられているのです。単に鎮痛薬
で済むようなものではないので、鎮痛薬で改善しない場合は、
痛みを研究している専門家に相談するのが一番だと思います。


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　一気に梅雨が駆け去り、平年より１か月も早く猛暑になりました。
残暑の期間も含めると、３ヶ月は暑さ対策が必要でしょうね。

　暑さ対策が不十分だと、熱中症で苦しむかもしれません。今、
熱中症はⅠ度、Ⅱ度、Ⅲ度で重症度を表現します。Ⅰ度なら
涼しいところで休みながら、水分と塩分の補給をすることで
回復できます。

　Ⅱ度、Ⅲ度では医療機関での処置が必要な状態になりますので、
まだ新型コロナウィルスの動向から目が離せない現状では、重症化
しないよう個々が注意することで医療機関の負担を減らすことが
できます。

　そのⅠ度熱中症の症状は、発汗、立ちくらみ、めまい、あくび、
こむら返り、筋肉痛などです。これらが自宅や屋内でも起きたら
要注意。特に、睡眠や入浴では意外にも多量の汗をかいていると
され、起床時や入浴時の小さな異変を放っておかないように気を
つけましょう。

　Ⅱ度、Ⅲ度の重症熱中症が、屋内で多く発生している理由は、
小さな異変に気付かないだけでなく、多量に発汗するような
状況でないから大丈夫と、自分に都合の良い解釈をしていると
私は考えています。私自身への戒めも含めて、慎重でありたいと
思います。

　そして、水分補給においては、糖分量にも注意が必要です。
糖分が多い清涼飲料水では、血糖値の急上昇による糖尿病の発症
や悪化が、また急性腎障害などの可能性が指摘されています。
市販の多くのイオン飲料も、飲みやすくするために必要以上に
糖分が含まれていることをお忘れなく。

　熱中症の予防に水分補給するなら、塩分を少し加えた麦茶や
薄い食塩水に果汁と若干の糖分を加えた手作り飲料を、少量ずつ
頻回に摂取するのがベストと考えます。

　このように注意していても、めまいや立ちくらみが改善しない
場合は、漢方的には「水毒」という水分バランスの乱れかも
しれません。もちろん漢方薬で改善するので、その時は早めに
ご相談ください。



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　６年ほど前に胃がんのため胃の全摘手術をされた方がいます。
その方は、私のアドバイス通りに〇〇を飲んで手術を受けたら、
術中の出血がゼロで済み、もちろん輸血の必要もなかったと感謝
されています。

　手術は、かなり患者の体力を奪います。その方も約２０ｋｇ
体重が落ちました。「体重＝体力」ではありませんが、体調の
目安として体重を参照するのは一般的なことです。

　一方、私ら漢方家は「血（けつ）」を重視します。術後は
全身を滋養する「血」が量的にも質的にも低下する「血虚
（けっきょ）」という状態になります。そのため、術前には
血虚を予防する対策が、術後は血虚を改善する対策が重要と
考えます。

　先ほどのケースでは、血虚を予防する目的でおススメした
〇〇が功を奏したと理解しています。もちろん、担当外科医が
高い技術を持っていただけ、という見方もできますけど...。

　この方は術後のフォローをしていませんが、術後は確実に
血虚となるので「補血（ほけつ）」という方法で、回復を
補助すると、体調が早く安定するものです。

　術前の〇〇は、漢方薬の研究会で仙台の外科医Ｓ先生から
伺ったものです。私も含めて何人かで試してますが、術中・
術後の不調はほとんどありません。もし、手術の予定があれば
一度ご相談ください。また、術後の体調不良でお困りでしたら
一声かけて頂ければと思います。

　手術に臨む人は、決して「まな板の鯉」ではありません。
手術であっても薬物治療であっても、自分に何ができるかを
考えてみませんか。きっと食事や運動の効果も無視できない
ことに気づくと思います。



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　アレルギー・免疫分野の発展には目覚ましいものがあります。
その中には、今までの常識とは逆のものもあり、新しい情報も
加えて「食物アレルギー」を整理したいと思い企画しました。

　アレルギーとは無縁と考えている人も、きっと「目から鱗」
だろうと思います。興味が湧いたら早めにお申し込み下さい。

テーマ　：　「食物アレルギー」のいろいろ

内容　：　食物アレルギー発症の新常識
　　　　　母乳・離乳食と食物アレルギー
　　　　　食物アレルギーの意外な原因
　　　　　　　　花粉症で、ペットで、海水浴で、化粧品で、…
　　　　　食物アレルギーの新しい予防法
　　　　　　　　・・・など

日時　：　①７月１４日（木）１３：３０～
　　　　　②７月１６日（土）１０：００～
　　　　　　　　　　　　　　１～１.５時間程度

会場　：　ひろはし薬局
参加費：　５００円＋年会費（５００円）
　　　　　＊年会費は、毎年初参加の際に徴収します。
　　　　　＊１回だけのフリー参加の場合、８００円です。

定員　：　それぞれ４～５名（先着順）
申込　：　電話　０２５８－３７－７５５１
　　　　　またはメール　8hirohashi\gmail.com
　　　　　　　　　　　　　（\は@に変えてください）



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　ひろはし薬局として、ＬＩＮＥ公式アカウントを公開してから
ちょっと気になっていることがあります。

　ときどき漢方薬について質問を受けるのですが、頻度の高い
質問に「漢方薬Ａと漢方薬Ｂを使っているけど、いいですか？」
というものがあります。

　一度も会ったことのない人から、病名だけで適切な漢方薬か
どうかを質問されても、正確に答える自信はありません。
だから「入手したところで詳しく説明を受けてください」としか
返答できないのです。これは、漢方薬が体質を重視する性質上、
致し方ないと理解していただいています。

　ただ、漢方的に、東洋医学の考え方からして、「？？？」な
組み合わせをしているケースが非常に多いと感じています。
一般の人がドラッグストアで購入する現状では、容易に想像でき
ますが、時には医師や薬剤師が関与しているケースもあります。
それだけ、漢方相談は専門性が高いといえるでしょう。

　漢方を専門にしている医師・薬剤師には、「漢方薬は方向性を
持っている」という当たり前の事実があります。例えば、身体を
温めたり冷やしたりという方向性や、乾かしたり潤したりという
方向性です。

　では、身体を温める漢方薬Ａと身体を冷やす漢方薬Ｂを同時に
使用するとどうなるでしょうか？温める作用は冷やす作用で打ち
消され、効果は期待できないでしょう。そればかりか、薬として
の漢方薬には、副作用が出るリスクもあります。

　実は、このような内容の質問がＬＩＮＥに寄せられています。
それも、意外に多いのです。
セルフメディケーションの考え方は大切にすべきと考えます。
しかし、高い専門性を必要とされる分野は、専門家に相談する
ほうが、結果として安くて安全に使用できるのではないかと
思っています。



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