「かぜ」と総合感冒薬

 「風邪は万病のもと」と言われる一方「風邪くらいで仕事を
休むな!」とも言われます。
いったい、どうすれば???と悩みますよね。

 実際、私だって「風邪っぽい」くらいでは仕事は休みません。
これが、新型コロナ感染症やインフルエンザの可能性が高いと
なれば別ですので、しっかりと区別する必要があります。

 基本的に、「かぜ症候群」は3~5日で自然に治る病気です。
症状は、くしゃみや鼻水、のどの痛み、咳の3症状に加えて、
軽い発熱や頭痛などを伴うことがある程度です。3症状には
もちろん強弱があり、個人個人異なります。

 一方、インフルエンザや新型コロナ感染症の場合は、他人に
うつす可能性があります。インフルエンザでは、高熱や関節痛
などの症状も強めに出るので、仕事にも支障が出やすいでしょう。

 新型コロナ感染症は、変異株によって現れやすい症状が違い、
この症状なら「コロナ」と断定はできません。「かぜ症候群」や
インフルエンザと紛らわしいため、キットを使用して総合的に
判断することになります。

 そして、やっぱり「かぜ症候群」となった場合、「総合感冒薬
でも飲んで、早めに休みましょう」となるのでしょうか。
早めに休むことは大賛成です。しかし私は総合感冒薬は不必要と
考えます。

 薬物は必要最小限の使用で済ますのが基本です。特に近年は
その意識がさらに高まっていると感じています。その視点で、
総合感冒薬をみると、解熱鎮痛剤、抗ヒスタミン剤、鎮咳剤、
その他で構成されていて、全てが必要かと言えば否です。

 むしろ自然治癒を妨げる場合もありますし、そもそも有用性が
疑問な成分もあります。「かぜ症候群」であれば、ほとんどは
数日で治癒するので、本当に必要な成分だけの使用で充分だと
考えています。それも、必要な時に限った頓服で充分かと。

 現在、医療機関でも、「かぜ症候群」なら解熱鎮痛薬を数回分
という処方が増えてきているのではないでしょうか。抗生物質も
ほとんど必要ないので、まず処方されません。これらは新しい
知見(エビデンス)の結果です。

 残念ながら、薬業界では、古くからの慣習にしがみついて
多成分てんこ盛りの「総合感冒薬」がメインです。
是非、あなたの「かぜ症状」に合った、本当に必要な成分だけの
薬を相談のうえ、お選びください。



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次回セミナーはアンコールに応えます

 今週には、13回目のセミナーを開催します。
過去には、参加者の多かったテーマもありましたし、日程が
合わず参加できないとの声もいただきました。

 そこで、14回目はアンコールを受け付けて、テーマを
決定したいと考えました。
もう一度、復習の意味で参加するのもOKですね。

 日時は、次の通りです。
①12月15日(木)13:30~
②12月17日(土)10:30~

 過去のテーマは以下の通りです。
1回「自律神経失調症」
2回「腸と健康」
3回「COVID-19に備え、免疫を活かす」
4回「睡眠および不眠症」
5回「アトピー性皮膚炎」
6回「夏の不調を多角的に深掘りする」
7回「頭痛を考える」
8回「コミュニケーション改善に役立つアサーション練習」
9回「魚の油 大研究!」
10回「がんの患者学~私たちができること~」
11回「食物アレルギーのいろいろ」
12回「気まずいコミュニケーションのクセ 交流分析の対人ゲーム」
13回「脳の病気(認知症/脳卒中)を予防するには」

 参加したいと考えている方は、メールもしくはラインで
希望するテーマおよび参加したい日時をお知らせください。
締切は11月25日です。
希望者の多いテーマに決定しますので、残念ながら希望に
添えない場合があることもご了承ください。


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疲れ目の予防に20-20-20ルール

 日常生活や仕事において、パソコンやスマホの画面を
見ない日はありません。人によっては、食事と睡眠時間
以外は、画面を見ているのかもしれませんが。

 私たちは普段は1分間に10数回の瞬きをしていると
されます。定期的に目の表面をクリーニングし、潤す
ことで、目を守っているわけです。

 しかし、パソコンやスマホの使用によって、瞬きの
回数が半減するといわれます。その結果、目の表面に
キズがついたり、乾燥したりします。

 パソコンやスマホが普及する前までは、疲れ目の原因は
調節障害(読書や細かな作業の影響)でした。視力調節に
関わる筋肉のコリをほぐす薬が中心でした。

 現在、パソコンやスマホが日常生活に入り込むと、
疲れ目の原因はドライアイ(瞬きの減少による)に
変わりました。でも、体質や病気の場合を除き、薬を
使用せずに症状改善や予防が期待できます。

 それが「20-20-20ルール」です。
20分毎に20フィート(約6m)先を20秒以上
見るという方法で、米国眼科学会も以前から推奨して
います。

 そして、「20-20-20ルール」の有効性が
実際に確認されました。
(Talens-Estarelles C, et al. Cont Lens
 Anterior Eye. 2022 Aug 10.)

 ルールに従いきちんと実行すると、2週間後には、
目の乾燥、ヒリヒリ感、目の不快感などが明らかに
減少したという結果です。

 パソコンやスマホの画面を見続けることは、頭痛や
倦怠感などの身体症状にもつながります。無料で、
しかも簡便なので、私も習慣化してみようと思います。


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便秘薬が効かない便秘

 薬が効かない場合、使用量を増やしたり、より作用の強い薬を
選択したくなります。ただ、その方法が有効なのは、病態と薬の
作用が一致していることが大事です。

 ある医師は、コーラックを100錠飲んでも効かない便秘を
経験したことがあるそうです。そのような強者は、流石に薬局で
相談されることはないでしょうけど、医師であってもビックリ
するでしょう。

 2017年に発行された便秘診療ガイドラインでは、便秘を
通過遅延型と排出困難型に分類しています。通過遅延型とは、
主に大腸内での便の通過スピードが低下している状態です。
このタイプには、いわゆる便秘薬が効果的です。

 そして、排出困難型は、便が肛門の手前の直腸まで来ている
ものの、上手く排出できない状態です。このタイプには、残念
ながら便秘薬が効きません。もしも、便秘薬を使い続けると、
排出されない便が直腸に大量に送り込まれることになります。

 便秘に悩まれる方は大勢います。ある程度の重度便秘で悩む
方が医療機関を受診されると思いますが、便秘で受診する方の
3~5割が排出困難型と推測されているのです。

 では、便秘薬を使用しないで如何にして便秘を治すのかと
疑問が浮かびます。一部の機関で行うバイオフィードバック
療法という方法があります。排出困難型の多くは排便に働く
筋肉の使い方に問題があるので、筋肉の使い方を見える化して
学習するという治療法です。

 さらに自宅では骨盤底筋体操を行います。コツは、頑張り
過ぎないこととされ、文字では上手く伝える自信がないので、
思い当たる方は来局いただけたらと思います。

 意外に多い排出困難型の特徴は、便秘薬が効きにくい、
残便感がある、正しい排便姿勢でも排便しにくい、などが
あります。思い当たる場合は、便秘薬だけに頼らず適切な
対処法を見つける必要があるでしょうね。

 ちなみに当薬局では、オリジナルの便通日記を使用して
便通の問題を把握します。排便困難型が疑わしい場合は、
正しい排便姿勢を伝え、骨盤底筋体操とリラクセーションを
セットで行い、バイオフィードバックに代えてイメージ法を
実施します。

 適宜、自律訓練法や筋弛緩法、また漢方薬や整腸剤などを
必要に応じて使用することもあります。


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「悲しみ」の効能

 前回行ったセミナーは「気まずいコミュニケーションのクセ」
と題し、交流分析の対人ゲーム(心理ゲームまたは単にゲーム
ともいいます)を扱いました。

 その際、感情に触れたのですが、一般的にマイナス感情とか
ネガティブ感情と言うことがあります。本当は、感情に良い・
悪いは存在せず、したがってマイナス感情もネガティブ感情も
適切な表現ではないのです。

 それは、どんな感情にも意味があって、その感情を充分に
体験することで、私たちはストレス状況を乗り超えていける
からなのです。

 例えば「怒り」は、理不尽な状況で発生します。その状況を
脱するためには、相手に立ち向かったり、その場を去るように
何らかの行動を起こす必要があります。その際に必要とする
エネルギーは膨大なもので、行動するパワーの源資になるの
です。(多くは表現の方法に問題があり、解決策の一つに
アンガーマネジメントがあります)

 では「悲しみ」は?
悲しみは、大切な何かを失ったときに現れます。大切な何か
とは、お金や思い出の品物だったり、欲しい物が入手できな
かったり失恋したり、友人や家族あるいはペットの死亡とか、
病気やケガ(今までの健康な自分を失う)だったり、病気や
ケガで将来の計画が狂うことだったりと、多々あります。

 「悲しみ」という感情には「心を癒す」作用があります。
ですから、悲しみを堪えて頑張ることは、心のキズを抱えた
ままなので、心理の視点からはおススメできません。

 場合によっては、キズからの回復が遅れたり、キズが拡が
って心の危機につながるかもしれないのです。昭和生まれの
男性なら「泣くことは恥」のような価値観があるかもしれ
ませんが、とても正しい対処法とは言えないのです。

 悲しいときは思いっきり悲しみに浸ること。それが悲しみ
から脱する正しい対処法です。その際、悲しみを打ち明け
られる第三者(友人や家族やカウンセラーなど)がいると、
癒し効果も高まります。

 第三者の役割は、その人の悲しみを聞き、ただ時間を共有
することです。これを「ヒトぐすり(ヒト薬)」と言います。
そしてある程度の時間が経てば、キズは癒え、今まで通りに、
あるいは今まで以上の生活ができるようになるのです。

 ですから、どうか「悲しみ」をマイナスとかネガティブと
思わないで、大切に扱っていただきたいと思います。


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第13回セミナーを企画しました

テーマ : 脳の病気(認知症/脳卒中)を予防するには

内容 : 認知症/脳卒中は5~20年前から始まっている
     認知症の発症を防ぐには?
     脳卒中(脳出血/脳梗塞)を防ぐには?
     専門医に直接聞いた予防策とは?
        ・・・など

日時 : ①11月17日(木)13:30~
     ②11月19日(土)10:30~   1~1.5時間程度

会場 : ひろはし薬局
参加費: 500円+年会費(500円)
      *年会費は、毎年初参加の際に徴収します。
      *1回だけのフリー参加の場合は、参加費 800円(年会費0円)です。

定員 : それぞれ4~5名(先着順)
申込 : 電話 0258-37-7551
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すごいぞ!睡眠記録アプリ

 いろいろな症状で悩んでいるAさん。Aさんは休むことに
抵抗感を感じているのでしょう。(これは無意識のうちに)
「身体中の筋肉が硬く凝っている」「胃も石のように硬くて
動きが悪い」「だから水分が多くなる」「浮腫むのでジムに
通って汗を出している」・・・。

 その都度、漢方薬を出してみるものの、オーバーワークに
効く薬なんて聞いたこともありません。そもそも薬で対処
することが正しいとも思っていません。

 このAさんには、まず自身の現状を認識してもらおうと
記録をつけることを提案しました。ただもともと過労気味の
Aさんに今以上の負担をかけたくありません。

 でも今は便利なツールがあるのです。無料の睡眠記録
アプリを使って、しばらく自分がどんな睡眠状況なのか
私に教えて欲しいと。

 ちなみにAさんは、医師から処方された睡眠導入剤も
飲んでいます。それでも「眠れない」と話され、疲れが
とれる薬が欲しいと。(もちろん、ありません)

 さて、そのアプリの結果を聞いてみると、睡眠時間の
他に、睡眠潜時、中途覚醒の回数、睡眠効率などなど、
かなり専門的な内容がわかるのです。しかも無料で!

 ここからは用語の解説から始まり、睡眠潜時が長過ぎる
こと(2~4時間)、結果として睡眠効率が著しく低く
なっていること(40~70%)などを説明しました。
(Aさん、わかってくれたかな?)

 さらに、この結果を医師に伝え睡眠薬を調整してもらう
ようにとも。私は睡眠効率を高めるべく睡眠潜時を短く
するポイントを伝え、今の睡眠状況ではどんな高貴薬でも
効果に限界があることも説明。(たぶん納得したはず)

 それにしても、無料アプリとは思えないほど、機能は
充実してます。もちろん、精度の問題などありますが、
概略がわかればいいので、私らがアドバイスする上での
障害ではありません。

 どうやら、私が知らないだけで有用な無料アプリが
たくさんありそうです。これからの相談に積極的に活用
したいと考えています。


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「むち打ち」の多彩な症状

 これからしばらくの期間、寒さが厳しくなるまでは、紅葉や
秋の味覚など、気分をリフレッシュできる楽しみがたくさん
あります。空気も澄み、ドライブなど車で移動する機会も増える
ことでしょう。

 その一方で、車の利用が増えるに伴い残念ながら一定割合での
事故も増えます。本当に残念なことです。運よく死亡事故だけは
避けられたとしても、むち打ち症は避けられないかもしれません。
でも、事故に遭わないようお互いに注意して運転しましょう。

 ところで、「むち打ち」といえば、首の痛みや頭痛が浮かび
ますが、頸椎を損傷したことで手や腕の痛みやしびれを訴える
場合もあります。整形外科的に考えても妥当な症状です。

 また、椎骨神経叢(自律神経)が刺激されることで、耳鳴り、
めまい、目のかすみ、眼精疲労などの自律神経失調症のような
症状に悩まされる人もいます(これらはバレリュー症候群と
呼ばれます)。

 さらに、脳(実質および脳血管)の微小な損傷により、不眠、
集中力低下、易疲労感、微熱感、記銘力低下なども起こり得ます。
むち打ち症患者の40%で脳波異常を認めた報告もあるそうで、
決してオーバーな表現ではないかもしれません。

 そして、不幸にも亡くなった方がいた場合などは、心理的に
大きなキズとして記憶に残ることも考えられます。PTSDと
して不安やパニック症状などに苦しむケースもあり得るのです。

 むち打ち症の痛みやしびれは、鎮痛剤や筋弛緩薬などが使用
されます。漢方薬では、発表剤・駆瘀血剤・利水剤などを用いて
対応できます。

 めまい、耳鳴りなど自律神経症状には、柴胡剤や理気剤で
気を巡らすのが効果的です。その上で、薬だけでなく、症状を
共感的に受け止める医療者の姿勢が何よりも重要だと考えます。

 脳の微小な損傷に対しては、やはり駆瘀血剤や利水薬が有効と
思われます。時間は多少長引いても、徐々に改善していくと思い
ますので、当事者と一緒に伴走するくらいの心構えも大事です。
(自分に言い聞かせてます)

 PTSD症状に対しては、精神科的な対応が必要と考えます。
抗不安薬などを使用しながら、EMDRや認知行動療法などの
心理療法を行うことを提案します。



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ニキビに魚はいいかも

 災害に備える、病気を予防する、どちらも重要なことと
知ってはいても、実際の行動に移す人は多くありません。
行動経済学で言えば、現状維持バイアスや将来のリスクを低く
見積もる心理が働いているようです。

 それでも、知識がなければ行動することもありませんので、
今年のセミナーでは、「魚の油、大研究」をテーマにしたことも
ありました。

 食事で摂れるもので体にいいなら、積極的に摂って病気を予防
しようとのコンセプトです。生活習慣病だけでなく、いろいろな
病気に日頃の食事は密接に関係しています。サプリメントもあり
ますが、あくまでも食事を補完するものでしかありません。

 さて、今春の欧州皮膚科学・性病学アカデミーで、ドイツの
A.Gurtler氏が発表した内容は、ニキビの人は血液中のオメガ
3脂肪酸の濃度が低かったというもの。逆にオメガ3脂肪酸が
低いほど、ニキビを悪化させるIGF-1が高いとの結果も
併せて報告されています。

 もう少し研究を進める必要はあるものの、「魚を積極的に
食べよう」との意見に反対する人はほとんどいないでしょう。
例え、ニキビがよくならなくても美味しく魚を食べられるなら
他の目に見えないメリットが微小ながらも生じているはずです。

 気になるニキビがよくなるかもと期待しつつ、魚を美味しく
食べてみませんか。ちょうど秋は多くの魚に油が載って、更に
美味しくなる時期です。



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病は口から、健康も口から

 「口は禍の元」というけれど、病気の元でもあり、健康の元
でもあるという話。このテーマになった発端は、不妊相談にきて
いるAさんが医師からラクトバチルス属の乳酸菌がいいとの話を
教えてくれたことからです。

 ということでラクトバチルスで検索したら、確かに妊娠に良い
らしいのです。
(Cicinelli E et al. Reprod Sci. 2014 May;21(5)など)

 理屈は次の通り。女性の膣や子宮は無菌状態ではなく、粘膜を
傷害する悪玉菌もいれば、悪玉菌を阻止する善玉菌もいます。
悪玉菌の一部は子宮内膜炎を引き起こし不妊症の一因になると
されます。そこでラクトバチルス属乳酸菌が優勢ならば不妊症に
つながる子宮内膜炎も起こらないので妊娠しやすくなるのです。

 なにやら「風が吹けば桶屋が儲かる」式の展開ですけれど、
腹が張りやすい人、ガスの臭いが強い人、膀胱炎になりやすい人
などは効果が期待できるように思います。

 ただ、この内容で思い出したことがあります。15年位前に
参加した漢方勉強会で、隣に座った医師から「勤務先の産科病棟
では、妊婦にブラッシング指導をしてから早産が減った」という
話を聞いたのです。

 今や、歯周病や虫歯が生活習慣病の一因とのことは常識と言え
ますが、口腔衛生といろいろな病気は結構関係が深いようです。
高齢者の肺炎予防にもブラッシングは重視されてますよね。

 ところで、ラクトバチルス属といっても200種以上の乳酸菌
が認められていて、大切なのは特定の菌種だけを摂取したり、
増やしたりするのではなく、多様性が重要なのです。そのために
いろんな種類の食物を食べることが大事だと考えます。

 死語となった「1日30品目」ですが、「1週間30品目」が
達成できてない人は、食事が偏っているかもしれません。
ビタミン・ミネラルの補給源としての野菜や海藻、たんぱく源は
肉類のほか魚や卵や大豆など、食物繊維は野菜や海藻やキノコに
加えて炭水化物からも多く摂れます。

 健康な身体作りとしての栄養も極端に多かったり少なかったり
すれば、病気の原因にもなります。食事から楽しみを奪うほど
厳密にする必要はありませんが、楽しみつつも健康を意識した
緩やかな食品摂取を続けたらいいと考えています。


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