漢方と心の相談　ひろはし薬局

　コロナで振り回された1年でした。「コロナ疲れ」なんて言葉も時々聞き
ますが、まだ数年はコロナとつき合っていく覚悟をもつ必要がありそうです。
ポイントを押さえて対策に緩急をつけるのがコツだと思います。

　その点で気になるのは政治家の皆さんのマスクの使い方。歩いている時に
マスクをして、会見などの場面でマスクを外して話をしています。これ、
逆ですよね。飛沫対策なら、話す時こそマスクをするのがエチケットです。

　それはさておき、自宅の雪囲い作業で膝に違和感を感じ、その後痛みに
変わりました。加齢による極初期の変形性膝関節症もあるのですが、痛み
の現れ方が急なことから、捻挫のような外傷性疾患だろうと思い、しばらく
様子を見ることに。

　ところが意外にも痛みが強く、腱の断裂なども頭をよぎり、恐る恐る膝を
見てみると腫れていたのです。ただ、炎症を伴っている発赤・腫脹ではなく、
いわゆる「水が溜まっている」ような状態。漢方薬を使うならボウイが効く
タイプで、水分代謝の異常も今回の膝痛に関連していそうです。

　さっそく水分摂取を控え、貼るタイプの鎮痛薬を使用（今回は、漢方薬を
見送ることに）。それで様子を見ていたら翌日に何かの拍子に痛みも治まり
ました。めでたしめでたし。

　ということで、今日は正月用の餅つきをしました。実は、モチには水分を
体内に溜める働きがあると漢方の食養生では言います。日頃、浮腫みやすい
人、今回の私のように膝が腫れている人など、正月の雑煮など餅を食べ過ぎ
ないようご注意ください。

　その一方で、小豆には身体の水分を排泄する働きがあります。餅と小豆の
組み合わせには、美味しく食べる以外に浮腫みを予防するとの意味があるの
でしょうね。いずれにしても、体調を崩さないようにしましょう。


　　漢方薬と東洋医学の相談、心療内科と心の相談、丁寧な説明
　長岡の相談薬局・ひろはし薬局　　TEL (0258)37-7551
　　薬剤師・心理カウンセラー（公認心理師）　　廣橋　義和
 
　過去のブログの主なものは古いホームページにリンクを貼ってありますので、
見たい記事がありましたら《ひろはし薬局のホームページ→過去のブログ》から
探してみてください。（現在、更新してません、このサイトを参照ください）
　　あるいは⇒http://hirohashi-pharma.sakura.ne.jp/
　　もしくは⇒http://www3.ocn.ne.jp/~hirohasi/sub6.htm 
   過去のはてなブログ⇒ http://d.hatena.ne.jp/hirohasi/
 
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　　　　　⇒8hirohashi\gmail.com　（\は@に変えてください）

　薬機法の関係で、具体的な薬品名は表示を控えています。
お知りになりたい場合は、直接ご連絡ください。

　講演の依頼、随時受付中です。お気軽にお問い合わせください。

　訪問による出張相談・在宅相談にも積極的に応じています。
ひきこもり・うつ病などのメンタル相談、外見の気になる皮膚病相談、
病中・病後など体力低下による外出困難な場合、など遠慮なくお申し付けください

　スーパーなどでのレジ袋有料化がはじまり、相当量のレジ袋がマイバッグに
変わったのではないでしょうか。私もホームセンターなどで買い物する時に、
マスクとバッグを忘れないように意識しています。でも、レジ袋の使用による
プラスチック製品の削減効果は微々たるものでしょう。この政策の成否を削減
量で判断しないで、プラスチックゴミ問題を広く一般に浸透させた点で判断
すれば大成功と言えるでしょうね。

　同じように、一世を風靡したメタボ検診でも、投じた予算額に比べての
効果が僅かだとの結果が出ました。報告したのは京都大学の福間真悟准教授。
年間１６０億円の費用でもメリット無しとなれば制度の見直しが必要ですね。

　メタボリックシンドロームは、心臓や血管の致死的な病気につながるので
早い段階で改善することが重要とされています。そのためメタボ検診では、
腹囲が男性８５センチ以上、女性９０センチ以上か、ＢＭＩが２５以上で、
血圧、血糖、脂質のいずれか一つに異常があると、特定保健指導の対象に
なります。

　厚生労働省によると１７年度はメタボ検診に約２８６０万人が受診し、
約５００万人が指導対象となったものの、指導を受けたのは約１００万人
だったそうです。

　その指導の効果と言えば、体重で２９０ｇ、ＢＭＩは０・１減っただけ。
そして、その差も３年後には消えています。腹囲、血圧、血糖値、ＬＤＬ
（悪玉コレステロール）値には変化がなかったというので、メリット無し
と言わざるを得ません。

　ただ、生活習慣の見直し・修正には長期的な視野が必要ですから、制度
内容を検証し、行動療法的な視点を加えて効果的な制度に改良して欲しい
と願っています。世の中に「肥満」「内臓脂肪」の影響を広く知らしめた
わけですから、リ・ボーンを期待したいものです。


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　２～３日前に我が家のキンモクセイが咲きました。あの強い香りは、風に
流されて離れていても届きます。曇天でも気持ちが明るくなりますよね。
ただ、楽しめる期間が短いのが残念なところです。

　明日、１０月１０日は目の愛護デーです。オンラインでの授業や仕事、
家ではテレビやゲームなどで、例年以上に目は疲れているのではないかと
思います。そこで、ドライアイのチェックとして、まばたきしないで目を
開けていられる最大の時間（秒）が用いられます。

　シンプルな方法ですが順天堂大学の研究によれば、８２％の感度で
ドライアイを検出できるそうです。その時間は、１２.４秒。
すなわち、１２秒以内に目を閉じてしまう人は、ドライアイの可能性が
非常に高いと言えます。

　もちろん、ドライアイの原因はいろいろありますので、眼科で診察を
受けるのが良いでしょう。大きな病気もなく、単に目の使い過ぎならば
目薬を差しながら目を休ませるのが一番です。

　目薬もドライアイ用であれば、目の表面（結膜）を保護する成分が
配合してあり、ある程度の効果が得られます。さらに医療用では、
保護作用を増強した製品もありますので、状態により選択されれば
良いでしょう。

　ただし「ドライアイだから目薬を」という前に、目を使い過ぎている
ようならば、もっと目を休ませる工夫が必要になります。また「目薬を
使用しているので目を休ませる必要はない」ものでもありません。
やはり目薬といえども、使用前に生活習慣の見直しをして、最小限の
使用にとどめたいものです。

　そして粘膜を正常化させるビタミンＡを含む食品（レバーなど）は
たっぷりと摂りたいものです。


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病中・病後など体力低下による外出困難な場合、など遠慮なくお申し付けください

　１０月は、大学講義が始まるうえに、講演が一つ、まちゼミが２テーマで、
何かとバタバタしそうです。「貧乏暇なし」と言うように、ある程度の忙しさ
って私らには必要なのでしょう。

　まちゼミの一つは「ウィズコロナ時代の東洋医学的養生法」。否応なしに
新型コロナウィルスの出現によって私らの生活スタイルは一変しました。
相次ぐ芸能人の自死は、コミュニケーションの変化と無縁ではないでしょう。
もう一つのタイトルは「マイナス思考は悪くない」。非常事態といえる現状を
（みんなで）打破しよう！のように、「頑張ろう」「前向きに」などの強い
言葉が目立ちます。「もう少し緩やかでいいんじゃない」と言うのが私。

　良い・悪いの二者択一ではなく、その間にあるグレーゾーンを認めるのって
非常に大切なのでは？　新型コロナウィルスを封じ込めゼロにすることは、
もはや不可能でしょう。ですから、アフターでもポストでもなくウィズコロナ
です。ウィズである以上、必要なのは持続的な生活スタイルです。もちろん、
「頑張って」瞬発力が必要な時もありますが。

　そして、コミュニケーションも持続可能なものにする必要があります。
今までのように気軽に他人と会うのは、難しくなりました。在宅ワークが
増え、夫源病という病気が女性に増えたそうです。コミュニケーションの
変化が、心身の健康を脅かしているのです。

　私ら一般人には想像できない芸能人のコミュニケーションスタイルですが、
竹内結子さん三浦春馬さん他、自死された芸能人にとって、今までの生活で
得られた「こころの栄養」とも言えるコミュニケーションの変化によって、
「うつ病」「うつ状態」になっていたと私は推察しています。

　そのほか、芸能活動の自粛により、多くの人に注目されるという特別な
「こころの栄養」も大きく減少しました。「うつ病」を引き起こすには
十分な喪失体験だったと思われます。これ以上の自死が出ないためにも
ウィズコロナ時代のコミュニケーションのあり方を構築する必要があると
考えます。

　そして、コミュニケーションの変化は芸能人だけでなく、私たちも同様
です。報道で３０代女性の自死が相当増加していると知りました。変化が
病的なものであるなら、どのように介入すると良いか、私はその答えを
家族療法・システム療法の中に見い出せると思っています。

　亡くなられた竹内結子さんのご冥福をお祈りします。
また、コミュニケーションの変化に思い当たる点があれば、全国にいる
心理の専門家（公認心理師・臨床心理士など）にご相談ください。


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　読書の秋です。例年なら１０月・１１月は学会シーズンで忙しくしている
はずですが、新型コロナウィルスの影響で中止になった学会もあり、いつも
よりは予定が空いています。それでもオンライン学会が入ったりするので、
それなりに忙しくしていますが。ただ、せっかくの空いた時間ですので、
読まずに溜まった専門書でも読もうと思っています。

　芸能人の自殺のニュースが続いたかと思ったら、山口達也さんの飲酒運転
で追突事故の報道が。芸能ネタには疎いのですが、山口達也さんは以前にも
アルコールがらみのトラブルがあります。ワイドショーでは、アルコール
依存症として話が進んでいるような（私の）印象です。

　薬物依存と同じようにアルコールも依存症の原因になります。そして、
いったん依存症になれば、なかなか治療に難渋することも同じです。
薬物と違いアルコールの場合は、合法的に入手可能で、身近にも存在する
ので、逆にハードルが高いかもしれません。

　「外でトラブルを起こさないように」と、家でのアルコールを許容する
身内の心理もあり、本人だけでなく家族・友人にも正しい知識を伝える
必要があります。その上で、本人の動機づけが重要です。治療薬もあります
が、本人の動機づけが不十分では途中で脱落するという流れになるでしょう。

　アルコール依存症の治療ポイントが、本人の動機である以上、薬物療法
よりも心理面接が重要になります。その動機づけに有効な方法として、動機
づけ面接法という技術があります。まずは、本人のやる気を引き出して、
その上でＣＲＡＦＴという認知行動療法をベースにした心理療法や条件反射
制御法などで改善を図るのが一般的な方法でしょうか。

　また同時にダルクなどの薬物更生団体活動を通して、時には弱気になる
自分のモチベーションを維持することも大切です。どの依存症も、その
背景には、孤立感・寂しさなどの心理状態があると思われます。ですから
コミュニケーションの再構築により、再発防止につなげたいものですね。

　最後に、心配している点を一つ。最近、缶チューハイのアルコール濃度が
高いと思いませんか？アルコール濃度９％のチューハイ５００ｍｌには、
３６ｇのアルコールが含まれる計算になります。１日の適正飲酒量は男性の
場合２０ｇですから既にオーバーしていますし、問題飲酒量は６０ｇなので
チューハイ・ロング缶を２本飲めば問題飲酒量さえもオーバーします。

　今現在、私たちの生活環境は、アルコールによるトラブルが発生しやすい
状況なのだと認識しておきましょう。


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　新型コロナウィルス感染による肺炎や長引く後遺症の病態に、サイトカイン
ストームを含む炎症・免疫反応と血栓がキーワードとして上がってきました。
これらへの対策が重症化とも関連するように思っています。インフルエンザの
流行が始まる前に、情報を整理してお伝えできるよう頑張ります。

　糖尿病は、単に血糖値が高いだけの病気ではなく、身体のいろいろな組織に
炎症を生じ、老化を促進するのが本態と言えます。例えば、血管なら内皮細胞
が炎症により動脈硬化を起こし、全身の臓器が機能低下してきます。糖尿病に
なるとガンになりやすいのも免疫系の機能低下と関連しているようです。炎症
というキーワードで新型コロナウィルスとつながるので、重症化しやすいのも
理解できると思います。

　話は糖尿病に戻りますが、目の病気でいえば、糖尿病性網膜症のほかにも
白内障や緑内障にもなりやすいとされます。特に緑内障や糖尿病性網膜症は、
失明原因の上位にあるので、定期的なチェックを忘れないようにしたいもの
です。

　緑内障では、毛細血管の微小循環が傷害されているとの報告もあり、眼圧
を下げることと同時に、微小循環を意識した対策を組み合わせたなら、進行
防止に役立つのではないかと考えています。

　糖尿病性網膜症では、やはり血糖コントロールが重要です。最近、持続的
に血糖値をモニタリングできるようになり、それによると血糖コントロール
が良いほど糖尿病性網膜症が少なくなっています。TIRという指標が用いら
れており、HbA1cとともに糖尿病治療に使用されることと思います。

　糖尿病の合併症は全身に及びますので、血糖コントロールだけでなく、
目や足なども定期的にチェックして、失明や壊疽による切断などの状況を
招かないようにしてください。
当薬局も保険制度でカバーできない部分を応援したいと思っています。


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　日本で実施されたある研究で、マスクをする理由を尋ねたそうです。一番
多い理由が、「みんながしているから」だったそうで、私はいかにも日本人
らしい回答だと思いました。ブラックジョークに似たようなものがあったか
と・・・。でも本当は、拡散防止や予防という回答が大多数を占めて欲しい
ですよね。

　アベノマスクを配布した安倍総理は、見るたびに疲労がたまっている様子
でした。辞任の原因は潰瘍性大腸炎の再発（悪化？）と伝えられてますが、
新型コロナウィルス対策のストレスと無縁ではないでしょう。

　発熱および疼痛とならんで、疲労も身体のアラームサインだということを
改めて認識する必要があります。ただ疲労は軽視されやすいので、アラーム
としての疲労の場合は、一晩寝ても解消しない疲労というように区別すると
いいと思います。

　潰瘍性大腸炎と診断されている人は１０万人以上で、日本で増加している
疾患の一つです。名前の通り、大腸に潰瘍ができる病気で、そのために下痢・
粘液便・腹痛・便失禁などの症状が現れます。

　私が辛いだろうと想像するのは、おならをしたら便を失禁してしまったと
言う場合です。ですので、オムツをしている患者さんもいるのです。そういう
点で、日常生活に大きな支障が生じる病気だと言えます。

　潰瘍性大腸炎の原因は、未だによくわかっていません。遺伝的要因もある
ようですが、増加傾向にあるので食事や腸内細菌叢などの環境因子の影響、
最終的には免疫系の異常で、大腸に炎症が生じ、潰瘍・ただれ・びらんなど
粘膜変化が現れるとされています。

　安倍総理大臣の場合は、連日の新型コロナウィルス対策による疲労に、
さまざまな身体的・心理的ストレスが加わり間接的に、腸内細菌叢の乱れ・
免疫系の異常が、辞任までするような潰瘍性大腸炎の再発（悪化）になった
と考えます。

　治療は、異常な免疫系を抑える薬剤が使用されます。副作用などのリスクが
少ない方法が中心になりますが、治りにくい場合はステロイド剤を使用したり、
バイオ製剤などが用いられます。最悪の場合は手術で大腸を切除することに
なりますが、バイオ製剤の登場で手術は減っているように思います。

　トピックスとしては、乱れた腸内細菌叢を修正するため「糞便移植」という
方法があります。他人の便（の中にいる細菌叢）を移植するわけで、症状が
改善するとの報告があります。その視点で、プロバイオティクスとしての
整腸剤やヨーグルトの摂取もされますが、まだまだ発展途上の印象です。

　漢方薬では、故鍋谷欣市氏が桃黄湯を用いて７割以上の成績を報告されて
います。東洋医学と心身医学をベースにしている私は、ストレスへの対応も
併せています。長期的視点に立てば、薬剤の使用を少なくするために、食事
などの生活習慣やストレスへの対処法なども身につける必要があると考える
からです。


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　台風９号に続き、台風１０号の影響が心配されます。新潟県では、風雨では
なく、フェーン現象により気温が上昇しました。西日本では、暴風雨や高潮が
心配されています。とにかく、身の安全を最優先で行動しましょう。

　さて、ある知り合いの女性に関節痛の相談を受けました。プライバシーに
配慮して、個人が特定できないように内容を多少変更しますので、ご了承
ください。

　その女性は、婦人科疾患のために生理を止めるホルモン療法を始めました。
ところが、途中から手指関節などに痛みと動かしにくいこわばりが出てきた
ので、ホルモン療法を中断しています。中断した後も、痛みが続いていると
いうことで、私に相談したというわけです。

　５０代の女性ですから、リウマチや膠原病や反応性関節炎などの可能性も
あり、精査するようアドバイスしました。同時に、ホルモン療法と関節痛の
関係も調べてみたのです。その結果、・・・

　更年期など女性ホルモンの減少により発症する関節痛があると知った
わけです。なんとも、私の不勉強ですが、精査しても異常らしい異常は
見られず、サプリメントをすすめられたとのことです。

　そう言えば、女性の関節痛に対し、東洋医学的に「血虚」を改善する
漢方薬で良くなった方を何人か経験しています。「血虚」には、ホルモン
低下の意味もあるので、漢方薬がホルモン補充療法のように作用したと
考察しています。

　女性ホルモンの減少による関節痛は、意外に多い印象があります。私ら
医療者が、それに気づいていないだけかもしれません。そして、治療法は
ホルモン補充療法の他に、漢方薬という選択肢もあるので、ホルモン補充
療法に戸惑いがある方は、専門家に相談されてはどうでしょうか。


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