高齢化社会は医療費の増大を伴います。だから厚労省は、
日本の保険制度を維持するためにセルフメディケーションを
推進しています。（規制緩和の圧力も加わっていますが）
セルフメディケーションによって医療費の増大がどの程度
軽減できるか私にはわかりません。ただコストだけでなく
医療を資源とみた場合、医師などの労働環境は間違いなく
改善に向かうと思います。
例えば、市長選などがあると必ずと言えるほど「小児の
医療費を無料にする」という公約が出ます。当選すれば
無料になり、小児科医は多忙を極め、ついには疲弊して
倒れるなど、小児医療の破綻の原因になっています。
小児科を例にしましたが、似たようなことは他の科でも
起きています。本当に必要な時に医療を受けるために、
「軽い段階では自分の判断で薬などを使用してください」
とセルフメディケーションに期待しているわけです。
ところで、何でもかんでも自分自身で判断するのが
セルフメディケーションなのでしょうか？一般住民の
医療知識は確かに向上しています。医療情報へのアクセスも
容易になりました。
その一方で、膨大な医療情報の中から妥当な情報を選べる
人は何割くらいいるのでしょう。情報の中には、残念ながら
悪意に満ちた情報もあります。以前は正しくても現在の医療では
間違っている情報も混じっています。
適切な情報が得られなければ、その情報に基づいたセルフ
メディケーションは、不適切ということになります。費やした
お金だけでなく、時間（日、月、年）も無駄となり、元の
病気が悪化でもすれば、医療にも大きな負担をかけます。
だから、セルフメディケーションで損をしないためにも、
セルフチェックで違和感や不安を感じたら、身近な医療者に
意見を求めるのがベターあるいはベストと考えています。
たぶん、この身近な医療者が「かかりつけ○○」と呼べる
専門家なのでしょう。
その上で、どのような選択肢から何を選択するかは情報を
吟味して決定していくという流れが、大切なことだと思います。
これは近年の協働意思決定（ＳＤＭ）の動きも見据えた中で
私が考えていることです。
先日行ったセミナーのテーマは「健康生成論」でした。
同年代と比べ、どうしたら若く健康でいられるのか？ を
考え、実践するものです。
このときに、あれもこれも良いでは、お金が底をつく
でしょうし、無駄も生じます。限られた予算の中から、
その人の体質やリスクを考慮し、効率よい健康法を提案
するのが、プロとしての私らの仕事だと考えています。
セルフと専門医療との間を橋渡しするのが、かかりつけ
○○との協働作業であり、体質やリスクを考慮するとなれば
１～３か月くらいの間隔で定期的にチェックするのが良い
と考えます。
背景が理解できていればこそ、セルフメディケーションで
大丈夫なのか、受診すべきなのか、などの適切なアドバイスも
行えます。結果的に、時間とお金と医療資源を一番効率よく
運用できるのではないでしょうか。
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薬剤師・心理カウンセラー（公認心理師） 廣橋 義和
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