漢方と心の相談　ひろはし薬局

　今週１０日のＮＨＫ逆転人生「宗教２世」を見ていたら、皮膚科医の上出良一
先生が出ていました。上出先生は、現在オンラインでアトピーカフェを定期的に
開催され、当薬局もこれに倣ってオンラインサロンを企画しています。

　上出良一先生より「逆転人生に登場するよ」と案内をもらっていたので、
アトピーカフェが取り上げられるのかと思っていたのですが、宗教２世の作家
さん中心のテーマでしたので、数分だけアトピーカフェの場面が取り上げられた
だけでした。再放送もあるようですので関心のある方はご覧ください。

　さて、本題です。発達障害（神経発達症）は、近年増加している疾患です。
自閉症、アスペルガー症候群、ＡＤＨＤ、などが含まれ、増加の理由は不明
ですが、都市伝説として様々な原因が挙げられています。あくまでも根拠が
ない伝説ですので、振り回されないようご注意ください。

　原因がわからないので根本的な治療法もありません。したがって、対症療法
として薬物療法が行われることもあります。聖マリアンナ医科大学の小野和哉
先生が「際立ち」と表現しているように、発達障害の症状は環境・状況により
目立ったり目立たなかったり変化します。ですから、周囲の関わり方が重要と
考えられています。

　ただ、まったく解決策はないわけではありません。いろいろな角度から
研究されてますが、私が注目している方法に「食事からのアプローチ」が
あります。京都府立大学の井上亮先生の報告によると、水溶性食物繊維を
食事に混ぜて摂取してもらったところ、問題行動が減少したとされます。
（Clin Biochem Nutr.；64,3,：217-223, 2019）

　調べてみると、腸内細菌叢が変化し炎症性サイトカイン（IL6、TNFαなど）が
減少していることがわかりました。腸―脳相関は、腸の状態と脳の機能が関連
しているとして既に広く知られた事実ですが、自閉症などの発達障害においても
関連が認められたことになります。

　食物繊維であれば、医薬品のような副作用を気にすることなく継続できる
ので、多くの方が取り組みやすい方法です。食物繊維以外にも、可能性のある
食材や食品成分の研究が進められていると思われますが、生活リズムや睡眠
からアプローチされたりコミュニケーションを工夫したりと、医薬品以外の
試す方法に、もっと注目しても良いのではと考えています。



　　漢方薬と東洋医学の相談、心療内科と心の相談、丁寧な説明
　長岡の相談薬局・ひろはし薬局　　TEL (0258)37-7551
　　薬剤師・心理カウンセラー（公認心理師）　　廣橋　義和
 
　過去のブログの主なものは古いホームページにリンクを貼ってありますので、
見たい記事がありましたら《ひろはし薬局のホームページ→過去のブログ》から
探してみてください。（現在、更新してませんが、このサイトを参照ください）
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　薬機法の関係で、具体的な薬品名は表示を控えています。
お知りになりたい場合は、直接ご連絡ください。

　講演の依頼、随時受付中です。お気軽にお問い合わせください。

　訪問による出張相談・在宅相談にも積極的に応じています。
ひきこもり・うつ病などのメンタル相談、外見の気になる皮膚病相談、
病中・病後など体力低下による外出困難な場合、など遠慮なくお申し付けください

　私にとってゴールデンウイーク＝農繫期です。ですから、出かけるにしても
トラックorトラクターor田植え機に乗って田んぼに行く程度。行楽とは無縁の
時期です。不要不急の外出を控えるように言われていますが、農作業をしない
としたら、私はどのように時間を過ごすだろうかと考えたら・・・。

　さて、飲食は身体に必要な栄養や水分を摂取する以外に、生活を楽しむ
という側面もあります。その側面が現在のコロナ禍において感染を助長する
ようにも作用しています。あるいは味覚・嗅覚を通して脳に快楽という刺激
を与え、高血圧・糖尿病・脂質異常症などの生活習慣病の原因にもなります。

　いずれにしても功罪のある飲食ですので、できれば功を多く罪を少なくする
ような工夫を取り入れたいものです。ただ、功を多くと言っても、意外にも
胃腸の調子に不安を感じている方が多いのが現状です。不規則な生活リズムや
ストレス社会を反映しているようにも思えますが、ムカムカする、吐き気が
ある、げっぷや胸やけ、食欲不振、胃のもたれ感、などで飲食を楽しめない
人の多いこと。

　このような場合、いわゆる胃腸薬の出番となります。制酸剤で胃酸を抑え
荒れた粘膜の修復を促します。Ｈ２ブロッカーやＰＰＩという強力に胃酸を
抑える薬剤の登場やピロリ菌の除菌で胃潰瘍・胃炎が治りやすくなりました。
でも、ピロリ菌除菌により逆流性食道炎になりやすいという皮肉な結果も
新たな課題となっています。

　胃潰瘍・胃炎や食道炎では、粘膜細胞が炎症を起こしています。炎症とは、
細胞が破壊されているということで、壊れた細胞の修復を繰り返すうちに
がん細胞ができることもあります。ですから、炎症や潰瘍をそのままにせず
早めに治療しましょうというわけです。

　また近年のトピックスとして、ガンの発生・成長に炎症などに伴う微小環境
が注目されています。簡単に言うと、壊れた細胞からガンの発生や成長を促す
物質が分泌されるため、ある意味で積極的にガン化しているようなのです。

　そして慢性炎症も各方面で頻繫に登場するキーワードですが、どんな小さな
炎症でも先ほどのガン化を促す物質が分泌されています。そこで、慢性炎症に
よるガン化を抑えようと研究されており、有効な物質が見つかっています。

　その中には漢方薬もあり、高い安全性という点で慢性炎症対策に安心して
使用できると考えます。もちろん、ビタミンＣやＥのような抗酸化ビタミンも
高い安全性があるので使用する人の状態により選択すれば良いことです。

　「胸やけ」「ちょっとムカムカする」程度でも、放置すればガン化を促す
サインかもしれません。逆に、症状を軽減する対策により人生が明るくなった
と表現するくらい飲食の楽しみを取り戻す方もいます。人生が明るく変わり、
ガン化を抑えることができるのなら一石二鳥だと考えます。


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　毎年、この時期は山菜採りなどを存分に楽しみたいと考えています。ただ、
農作業の繁忙期でもあり、目下のところ叶わぬ夢。望まない方がいいのか？
イヤ、夢ぐらい自由に見ても良いとか、揺れ動く叔父さん心であります。

　さて、去年の今頃は新型コロナウィルス感染の収束には２～３年かかると
予想していました。ところが、コロナワクチンが予想を遥かに凌ぐスピード
で開発され、今年中には何とか収束するのでは？　と期待が持てたものです。

　政府もワクチンの量は十分に確保できる見通しがついたということで、
世間一般に安堵の雰囲気が漂っているような印象です。その一方で、変異株
の急拡大もスピードを増し、ワクチン接種による集団免疫と免疫をすり抜ける
変異スピードが競争しているのが現状です。この変異も私の想定外のスピード
なのです。

　そこで、ワクチン接種の終了を大雑把に計算してみました。現在、１日に
５万３千回打たれているようです。計算の便宜上６万回/日とします。また、
１５歳以上の人口を８０００万人としてみましょう。いろいろな理由により
８割の人がワクチンを接種するとすれば６４００万人。１人２回なので、
１億２８００万回が必要なワクチン接種回数となります。

　すると、１２８００００００÷６００００＝２１３３日となりますから、
ワクチン接種が終了するまで５.８年かかるという計算になります。
ただ、現状は、限られたワクチンを医療者と高齢者に売っているという
限定的な接種回数ですので、多くの医療人をワクチン接種に動員すれば
もっと早く終了します。

　そこで、今の１０倍、１日６０万回打てるとしましょう。
答えは、２１３日（約７か月）ということで、年内には終了できそうです。
あくまでも計算上の予定ですが、自治体によって医療資源にバラツキが
ありますし、恐らく予想外の出来事も生じるでしょうから、そのあたりの
係数を見込むと今の１０倍のスピードで売っても、年度内に終了という
のが妥当なところでしょうか。ただ、１０倍という数字には、まったく
根拠がありませんので、この変数の動向次第ですね。


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　ゲームに例えたら不謹慎かもしれませんが、コロナウィルスとの現状は
オセロゲームに似ているように思います。ちょっと気を許すとパタパタと
一気に形勢逆転、相手は変異株という手ごわい仲間が加わりパワーアップ
した感じです。今しばらく注意して掛からねばなりませんね。

　ダイエット関連の資料を整理していて、ふと頭に浮かんだのがオセロ
ゲームでした。ダイエットが上手くいかない人の多くは、大事なポイント
を外しているのではないかと思ったのです。ダイエットの基本は、摂取
カロリーと消費カロリーの差し引きです。オセロも白・黒どちらが多いか
で勝負が決まります。

　そして途中まで上手くいってても、肝心なところで一気に逆転される
（ダイエットで言えばリバウンド）ことがあります。隅を押さえるなら
早めに取らないといけないオセロに対し、食習慣・運動習慣のポイントに
気づけば後のダイエットが楽に進みます。

　ただ、オセロゲームは勝った負けたで済みますが、ダイエットの失敗は
リバウンドだけでなく、同じ体重に戻ったとしても体脂肪率は悪化し、
中性脂肪やコレステロール値の増加など健康上のリスクに直結します。
安易なダイエット法に飛びつかないで長期的な計画に沿って賢くダイエット
に取り組みたいものです。オセロなら、目先の形勢に目を奪われないよう
最終的に勝つようなゲームをするようなものですね。

　提案する方法は、現状分析としての体重記録。まずは、勝っているのか
負けているのか把握して、負けているなら原因を探ります。摂取カロリー
にあるのか消費カロリーにあるのか？　時間生物学の視点から食事や運動の
タイミングが悪いのではないか？　順番に問題はないか？　などなど。

　これらを評価して、効率よい一手を打ちたいのです。その上で、一進一退の
攻防なら漢方薬などで加勢します。漢方薬以外の栄養剤やサプリメントを使用
することもありますが、最終的には単なる勝ち負けではなくて健康状態に
大きなメリットを得られるようにするのが目標です。

　血糖値やコレステロール・中性脂肪値、血圧などが健康的な値に落ち着く
のが目的です。そして、できれば途中経過も逆転・逆転ではなく常に押し
気味で進められれば最高ではないでしょうか。
そんなダイエット相談なら喜んで引き受けたいと思います。



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　マシュマロテストという有名な心理学実験があります。子供の前に１個の
マシュマロを置いて、大人が用事を足してくる間（２０～３０分）我慢して
食べなかったらマシュマロを１個追加するというものです。どれ位の割合の
子どもが我慢できたでしょうか？という実験でした。

　このマシュマロテストには後日談があり、我慢できた子供たちは学業成績も
優秀で就職先も官庁や大企業が多かったということです。厚労省で送別会に
参加した職員は、マシュマロテストでは我慢したグループだったのでしょうが、
我慢できない大人に成長したのかなと思った次第です。
コロナ騒動で、いろいろな人間模様が浮かび上がりますね。

　「季節の変わり目」「三寒四温」「暁を覚えず」「木の芽時」などなど、春に
関係する言葉は多数あります。年度替わりでもあり、新生活や新たな人間関係が
始まる時期です。身体的にも心理的・社会的にもストレスが増える時期とも言え
ます。

　一人一人異なるいろいろな要因が様々な割合で関係するのが、春の特徴なので
画一的に「○○」が良い、という結論は出ないと考えます。ただ、軽視されやすい
視点として、体内時計と実際の時計のズレ（社会的な時差ボケ）が意外に多い
印象がありますし、増えているのではないでしょうか。

　元気を出そうとカフェイン含有飲料（コーヒー・栄養ドリンクなど）を飲む
とか、自律神経失調症・五月病・適応障害などと診断されたりするかも知れ
ません。場合によっては却って体調を悪くすることもあります。

　なかなか改善の糸口が見つからない場合は、一度基本的なことを見直すと
良いかもしれません。睡眠は？食事は？排便は？等々、当たり前のことが
実は体調に大きく関係しているものです。

　体内時計は、ホルモンの変動や免疫系・自律神経系のリズムと密接に関係
しているために、多彩な症状が現れますし、検査をしても異常は見つかり
にくいものです。

　もしも体内時計リズムが乱れていたら、日光や食事を利用して体内時計を
調整する必要があります。補助的に漢方薬やメラトニンを利用することも
一時的には有効な方法だと思いますが、あくまでも一時的・補助的にという
ことを忘れないようにしたいものです。

　心当たりがありましたら、ご相談ください。


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　最近、重度のしもやけで悩んでいるという女性から相談を受けました。
３月中旬頃ですので「９月か１０月になったら改めて相談しましょう」と、
販売せず。「何か売ればいいのに」という考え方が私はできません。彼女は
秋になれば必ず相談に来てくれるものと信じています。

　その彼女、何年か前に摂食障害で相談に来たことがあると言っていました。
私が話を聞いて、たぶん何らかのアプローチをしたと思うのですが、自然と
摂食障害の症状も落ち着いたそうです。（覚えてません・・・）
「幸せとは、健康と忘れやすいこと」という言葉を思い出します。

　以前、大便が漏れる（便失禁）と相談された妙齢の女性が、今度は夜中に
トイレに起きるのが辛いと、息子さんが代わって相談にきました。水分や
塩分の摂りすぎが、夜間尿の原因になることは多くあります。水分に注意を
していても塩分が影響すると一般の方で想像できる人は少ないと思います。

　しかも息子さんは１年ほど前に心筋梗塞の手術経験者。一家のために、
まず塩分を控える提案をして漢方薬を開始。２週間後「多少はいいかも」と
いうことで、年齢を考慮すれば心臓が弱っているのは明らかですので、心臓
のパワーアップを期待して次の漢方薬に変更しました。

　しばらく音沙汰がなかったのは骨折で入院していたそうで、息子さんに
確認したら「よく効く」と喜んでいたそうです。心臓の弱り（心不全）は、
呼吸困難で横になるのが辛くなります。以前は心臓喘息と呼ばれたことも
あります。

　日中は身体を起こしているので、身体の水分は重力の影響で下半身に
集まります。夜、身体を横にすると下半身の水分（血液）は心臓に戻り
心臓は負担を減らすため尿として水分を排泄しようとします。これが、
夜中のトイレが増える理由です。余分な水分を心臓が処理している間、
肺も水浸しの状態になっており、呼吸困難・心臓喘息が起こります。
心不全の人が、身体を起こしたままの方が眠れるというのは、呼吸が
楽にできるからですね。

　骨折でもしてなければ、ある程度身体を動かして心臓リハビリを
してもらいところです。暖かくなりましたので、これから骨折に注意
しながら、フレイル対策も兼ねて心臓リハビリを行って頂ければと
思っています。


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