漢方と心の相談　ひろはし薬局

　胃食道逆流症はＧＥＲＤとも言い、逆流性食道炎と非びらん性
逆流症（こちらはＮＥＲＤと言います）に分けられます。
胸やけや胃部不快感、胃もたれ感、げっぷ、などの症状を伴い、
苦痛を感じている人がけっこういます。

　逆流性食道炎は、胃酸の逆流により食道が荒れている状態で
食道がんのリスクともされ、胃酸を強力に抑える薬剤のＰＰＩや
Ｐ‐ＣＡＢが使用されます。

　非びらん性逆流症（ＮＥＲＤ）は、胃食道逆流症（ＧＥＲＤ）の
６割程度とされ、同様にＰＰＩやＰ‐ＣＡＢを使用しますが
約半数の人には無効とされます。

　無効なタイプは、過敏に反応する「逆流過敏症」と逆流自体を
認めない「機能性胸やけ」が大部分だと報告されてます。
日本消化器病学会の診療ガイドラインでは、胃酸を抑える作用
以外の薬剤（漢方薬も含む）を推奨しています。

　一方、アメリカの消化器病学会は、睡眠の改善や抗うつ薬、
鍼治療や催眠療法なども挙げていて、かなりバラエティーに富んだ
印象を受けます。

　ただ、催眠療法に関しては過敏性腸症候群に対しても推奨されて
いることから、きちんとした催眠療法家からのセラピーであれば
一定の効果が期待できると考えます。

　日本のガイドラインでは、漢方薬として六君子湯を挙げています。
これは六君子湯以外の漢方薬では十分なエビデンスが揃っていない
だけで、漢方の専門家であれば１０～２０種類以上の漢方薬で
対処しているだろうと想像します。

　ちなみに私なら、半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、柴胡桂枝湯、四逆散、
小柴胡湯、大柴胡湯、旋覆花代赭石湯、茯苓飲、安中散、香蘇散、
黄解散、などの漢方薬を使用することが多いです。

　いずれにせよ、何らかの方法により胃腸に関わる苦痛が軽くなる
ことは間違いないでしょう。その結果「目の前が明るくなる」との
表現がオーバーでないくらい楽になる人が多くいます。


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　訪問による出張相談・在宅相談にも積極的に応じています。
ひきこもり・うつ病などのメンタル相談、外見の気になる皮膚病相談、
病中・病後など体力低下により外出困難な場合、など遠慮なくお申し付けください

　我が家は、ようやく梅が満開になりました。ほんのりと
ピンク色なので、桜と勘違いされる方もいます。
鉢植えのレンギョウも咲き、私は春を堪能しています。

　しかし、今年の花粉には、皆さん苦しんでいるようです。
特に目の痒みは、なかなか辛いものがあり「目玉を取り
出して洗いたい！」という感覚になるようです。

　花粉症などのアレルギー反応で、その中心となるのは
ヒスタミンという体内物質です。このヒスタミンの反応を
抑えるのが抗ヒスタミン薬で、くしゃみ・鼻水などは抗
ヒスタミン薬の使用で基本的には抑えることができます。

　ただ、アレルギー反応に関わる体内物質は、ヒスタミン
以外にもあり、ロイコトリエンやブラジキニンなども
アレルギー症状を起こすのです。

　そして残念なことに抗ヒスタミン薬は、ロイコトリエンや
ブラジキニンによるアレルギー症状には無効なのです。
医療機関ではアレルギー反応を強力に抑えるステロイドが
使用されたりしますが、薬局では一部の点鼻薬が使える
のみです。

　目の痒みも抗ヒスタミン薬がほとんど効かないため、
ヒスタミン以外の体内物質が関与しているのでしょう。
ステロイドは薬局では使用しないため、漢方薬で対応
することになります。

　山梔子や石膏などの清熱薬で、目の炎症を鎮めるという
イメージです。幾種類もある漢方薬の中から、体質を考慮
して、一人一人に合った漢方薬を探し出します。
ピッタリの漢方薬なら、驚くほどの効果が期待できます。

　目の痒みで苦しんでいる人には、漢方薬という選択肢も
教えてあげると喜ばれるのではないでしょうか。
その際は、是非とも漢方薬に詳しい専門家を紹介ください。


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　以前、若い女性（たぶん２０代と思う）が漢方相談のため
来局されました。「生理が来ない」というのが悩みでした。

　詳しく聞けば、婦人科にかかりホルモン治療を受けていた
そうですが、何かのトラブルがあって１年ほど通ってないと
いいます。つまり、１年ほど生理も止まっていると。

　順調だった生理が止まったころ、体重も４～５ｋｇ減った
そうです。ちなみに来局したときのＢＭＩは１７.５なので
低体重が無月経の原因と考えて良いようです。

　摂食障害の可能性も浮かんだので確認しましたが、その心配
はハズレました（これは良かった）。もし摂食障害なら、他の
内科的検査もする必要がありますし、心理療法も並行して行う
ことが望ましいからです。

　そこで、漢方薬でホルモンバランスを調えながら、体重を
回復させると生理も戻ってくるだろうと伝え、期間の目安と
代金の概算を説明しました。

　当薬局は、初めて来局した方に、いきなり漢方薬を渡したり
しません。どのくらいの期間が必要で、代金はいくらくらいに
なるのか、また私の実績や漢方薬の副作用など、一通り説明して、
一旦お帰り頂いてます。家に帰ってから、冷静な気持ちで考えて
もらい、その上で漢方薬を使うか判断してもらうためです。

　ウソはつきませんが、希望を失わないよう言葉に気をつけながら
客観的な現状を伝えるようにしています。
それらをもとに、漢方相談に入る入らないは、その人が判断する
ことです。

　残念ながら、その方は再度来局することはなかったわけです。
ただ、今も時々は思い出します。無事、何らかの治療にたどり
着いていることを思い出しては願っています。

　摂食障害や激しいスポーツやダイエットなどで体重が減ったり、
強いストレスが影響して、それまで順調だった生理が止まった
ケースを、当薬局でも経験しています。

　若い女性の場合は、将来の妊娠に影響を及ぼす可能性がある
ため、あまり放置しないで適切な相談につながって欲しいと
考えています。


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　片頭痛で悩む人は、国内で８００万人～９００万人とされます。
軽い人なら少し休む程度で済むのでしょうが、重い人だと片頭痛の
治療薬を使用しても改善しない場合もあるようです。

　薬が効きにくい人の中には、私用するタイミングが悪いケースが
あるかもしれませんので、処方医なり薬剤師なりに確認してみて
ください。
また、痛み止めの使い過ぎによる頭痛が現れているかもしれない
ので、その辺りも確認するとよいでしょう。

　以前、「片頭痛には脳過敏症候群の側面もある」ということを
聞いたことがあります。講演会だったか、健康番組だったか、記憶
は定かでありませんが、何かのきっかけでスイッチが入ると片頭痛
へと流れていくようです。

　脳の過敏性を裏付けるように、１年前に独協医大の鈴木らが、
片頭痛患者の２割に化学物質過敏症が認められたと報告しました。
（Exploring the contributing factors to multiple
 chemical sensitivity in patients with migraine
）

　化学物質過敏症を持つ片頭痛患者さんは、化学物質による臭い
などの刺激が、片頭痛発作のきっかけになっているのでしょう。
そのつらさは想像することしかできませんが、常に不安や恐怖と
一緒なのだろうと思います。

　時々、化学物質過敏症の相談を受けることがあります。
現れる症状と東洋医学的な体質により漢方薬を選択しますが、
効果があるケースと無いケースと、どちらもあります。

　ただ、効果があるケースでは、来局の際のいろんな話が
カウンセリング効果を発揮して、改善に結びついている印象を
受けています。

　片頭痛も化学物質過敏症も、心身症の側面がありますので、
グチをこぼすだけでもストレス発散に役立っているのでしょう。
もちろん、心の専門家として、心理療法の要素を入れたりして
いますが。。。

　比較的、私が好んで紹介しているのは、マインドフルネスや
自律訓練法です。８～９回のカリキュラムですけど、終了する
頃には、自然と過敏状態が緩和されてることも経験します。

　正しく実践するには、コツを身につけるため、指導者から
直接教わるのが一番かと思います。
当薬局でも多くの卒業生がおり満足度も高いので、希望される
方は、是非お声掛けください。


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　花粉症も敏感な方は、始まってきました。
そこで、花粉症を私なりに掘り下げてみたいと思います。

テーマ　：　「花粉症」～予防法から治療薬まで～

内容　：　花粉症の成り立ち
　　　　　　花粉症の治療法（抗ヒスタミン薬・漢方薬）
　　　　　　花粉症の初期療法の効果
　　　　　　花粉症の予防法
　　　　　　花粉症の療養法について　　など

日時　：　①３月１１日（土）１０：３０～
　　　　　②３月１６日（木）１３：３０～
　　　　　　　１～１.５時間程度

定員　：　それぞれ４～５名（先着順）

会場　：　ひろはし薬局

参加費：　５００円＋（年会費５００円）
　　　　　今回のみ参加の方　８００円（年会費０円）

申込　：　電話　０２５８－３７－７５５１
　　　　　または　メール　8hirohashi@gmail.com　
　　　　　もしくは　ＬＩＮＥ公式アカウント　ＩＤ　@198xhqqe　から




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　１～２年後のリスクと言われても普通はピンと来ません。
それが２０年後、３０年後となれば空想すら難しいかと思い
ます。でも、骨粗鬆症の現実なのです。

　骨粗鬆症と診断されるのは、ほとんどが閉経以降でしょう。
すると、いわゆる骨密度を意識するのは早くて４０代だと
考えます。

　骨密度の年齢変化をグラフでみると、ピークは２０代で、
３０歳以降は下がる一方で、閉経期にガクンと落ちます。
今、骨粗鬆症治療薬も効果的な薬剤が多数あり、圧迫骨折で
背中を丸めている高齢者を見かけることは少なくなりました。

　ただ、骨粗鬆症を予防する観点から見れば、やはりピークを
できるだけ上げておきたいと考えます。骨密度が下がる頃から
カルシウムやビタミンＤを摂るよりも、骨密度が上がりやすい
成人前に対応する方が効果的だと思うのです。

　しかし、悲しいかな。骨粗鬆症を中高生に意識してもらう
ことは非現実的かもしれません。でも、骨量を増やすのは
カルシウムやビタミンＤやたんぱく質などの栄養と、運動に
よる骨への刺激です。

　好き嫌いなくいっぱい食べて、思いっきり身体を動かすなら
運動でも遊びでも構いません。屋外なら自然とビタミンＤも
合成されます。

　骨の９０％以上が成人前に出来上がっていることから、
骨粗鬆症を積極的に予防するなら、成人前にこそ、よく食べ
よく遊び、よく寝る（成長ホルモンを促す）ことが一番と
私は考えます。


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　道路わきの壁のような積雪も、かなり溶けてます。
このまま「春になってくれたらいいな」と心の中で
考えている毎日です。

　一方、雪が溶けると憂うつになる方たちがいます。
スギ花粉症が始まるからで、約２ヶ月くらいの期間
アレルギー症状で辛い日々を送ることになります。

　くしゃみ、鼻水、目の痒み、などアレルギー症状は、
主にヒスタミンという物質の影響です。花粉が侵入
するとマスト細胞からヒスタミンが出て、鼻に届けば
くしゃみや鼻水に、目に届けば充血や痒みを起こします。

　このヒスタミンの作用を抑えるのが抗ヒスタミン薬。
細胞表面にあるヒスタミン受容体にヒスタミンより強く
結合してアレルギー症状を抑えます。いわば、ヒスタミン
受容体という椅子を、ヒスタミンと抗ヒスタミン薬で
奪い合う椅子取りゲームですね。

　そこで花粉が飛び出す２～３週間前から抗ヒスタミン薬
で、早めに椅子取りゲームを始めましょう、というのが
初期療法という方法です。実際、初期療法でピーク時の
アレルギー症状は軽くなります。

　ただ、抗ヒスタミン薬には、眠気や集中力低下などの
有名な副作用があります。ヒスタミンは脳では重要な
働きをする伝達物質だからです。そこで、脳に対する
作用の少ない抗ヒスタミン薬が使用されます。

　薬局やドラッグストアでは、まだ脳にも作用する古い
タイプの抗ヒスタミン薬が主流ですが、新しいタイプの
抗ヒスタミン薬を初期療法では使用したいものです。
是非、積極的に相談してみてください。

　また、新しいタイプでも眠気が出る人もいるので、
そのような場合は、漢方薬も選択肢の一つです。
漢方薬の選択も、専門家に相談することをおススメ
します。


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　久々の忘年会や年末年始で、アルコールを摂取した方も多い
ことと推察します。長引くコロナ禍で自粛疲れの反動も加わり、
また家族や友人との再会などで、楽しく過ごされたのではない
でしょうか？

　アルコールと言えば、真っ先に肝臓を思い浮かべると思い
ますが、膵臓にも負担をかけますし、白内障のリスクも上げ
ます。俗に「休肝日」と言うように、アルコールを休む日を
しっかり作ることは大切です。

　東海大学公衆衛生学の深井、東京慈恵医大眼科学の寺内らの
研究は、アルコール摂取と白内障の関係を日本人３万人の
データを用い分析したものです。
　（Fukai K, et al. Sci Rep. 2022;12:20142.
）

　病気には人種差がありますので、日本人で分析できたことに
大きな価値があります。分析の結果、日本人はアルコールの
摂取が白内障のリスクになることが明らかになりました。

　超高齢化社会の日本ですから、加齢とともに増加するのは
白内障に限ったことではありません。ガンや認知症、脳卒中や
心筋梗塞などの動脈硬化性疾患なども増加します。
しかし、加齢もリスクの一つに過ぎません。リスクを減らす
ことが病気予防の第一歩なのです。

　具体的にどの程度アルコール摂取が白内障に影響するの
でしょう。飲酒習慣のない人と比べ週４日以上飲酒する人は、
白内障のリスクは１.３倍に上昇。特に女性はアルコールの
影響を強く受けることもわかりました。

　一方、以前に飲酒習慣があっても断酒すれば、リスクは
下がります。（男性０.９３倍、女性０.８６倍）

　ちなみに加齢とアルコール以外のリスク因子として、
高血圧や糖尿病、屋外作業などもあります。
飲酒は、高血圧や糖尿病のリスクでもあることから、
やはり週３日以内で適量を楽しむのが良いようです。

　私も、嗜む程度に抑えたいと思います。。。


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　私が知っている範囲のことでしかありませんが、心療内科や
心身医学の分野で、ヨガの効果についての研究発表が目立って
きました。おそらく１０年以上経つのではないでしょうか。

　また、ヨガの要素を含んでいるマインドフルネスに関する
研究発表も同様に増えてきています。そこで当薬局においても、
マインドフルネスを学ぶコースを設けて、教えています。

　当薬局でどんな人を対象にマインドフルネスを教えているか
というと、いわゆる心身症に属する方が多いです。例えば、
不眠症や過敏性腸症候群です。ある程度症状の強い人には、
漢方薬を減らす段階で導入しますが、軽い人にはマインド
フルネス単独で行うこともあります。

　マインドフルネスのコースは９回のセッションですので、
早くても終了まで２～３ヶ月かかるので、短期というより
中期効果かもしれませんが、症状への囚われがほとんどの
人で軽くなります。その結果、さらに症状が落ち着くという
好循環が生まれます。

　このことは脳科学研究でも確認されてます。そして、
ヨガでは、短期的効果として、交感神経の過活動を抑え、
ストレスホルモンを減らすことが岡らより報告されています。

　さらにヨガの長期的効果は、炎症性サイトカインの抑制や
疲労感・抑うつ症状の改善などがわかっています。
そして、ヨガやマインドフルネスの継続で、自身の体調を
客観的にみる力が育ち、早め早めに体調管理につながる行動が
とれるようになると期待できます。

　これは、長期的にはいろいろな病気の予防につながります。
私たちの心と身体は、悪くなる前に何らかのサインを出して
います。そのサインが、疲労感や痛みなどですし、不眠や
食欲不振でもあります。

　比較的に調子の良いときに、ヨガやマインドフルネスを
身につけ継続していると、これらのサインに気づきやすく
なるのです。サインは「内受容感覚」と表現されることも
あります。

　まだ私が心療内科に出会わない頃、何回も同じ症状を
繰り返す方がいました。漢方薬で改善するものの、また
しばらくすると再発するの繰り返しで、かなり強く何回も
生活改善を伝えた記憶があります。

　その経験から、再発防止や予防に私の意識が向くように
なってきました。いわゆる、養生法という生活スタイルに
加え、体調が崩れるサインに早めに気づけば、ある程度の
予防になるでしょう。

　それを、健康なときから、あるいは状態が安定している
ときに、良い習慣やスキルを身につけ、継続すること。
病気になった時、これが軽度か重度かの分かれ道になるんだ
と、ある治療家が言っています。
かなり長期的な効果ではありますが、おすすめする理由です。



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